DSA复合手术室(50-90㎡),以DSA血管造影机为主的复合手术室较多。
1 | 根据手术需求,选择是否需要满足净化级别要求的DSA设备; |
2 | 确定设备后应及早开展环境影响评价工作,并根据环评报告确定防护方案; |
3 | 根据设备要求考虑楼板承重,设备加固,如GE730,总重为990kg,受力面为1m²; |
4 | 考虑设备供电安全及弱电、智能化等需求; |
5 | 根据手术类型,选择采用导管床还是专业手术床,术中DSA的手术床需要采用专用DSA碳纤维手术床,并可与DSA设备进行软件连接; |
6 | 确定装修方案及配置要求(特别注意:GE移动DSA机器人对地面的特殊要求,平整度 <3mm/2米,地面硬度需达到30N/mm²)。 |
复合手术室工程建设工艺复杂,涉及:装饰、屏蔽、加固、钢结构、防护、强电、弱电、自动化、智能化、信息化、净化空调、精密空调、医用气体、机电设备安装等各个专业。
复合手术室需要对各种设备进行不同的要求进行个性化定制,在设计复合手术室项目时如吊塔设备、无影灯设备、DSA设备和防护设备都需在顶面和墙面预制和内藏,所以有必要运用BIM进行建模。
DSA手术室所在科室的选择
在既有医院中建设 DSA 手术室,通常将其设于三类科室:一是影像科,二是独立的介入***中心,三是洁净手术部。
1. DSA 手术室放在影像科
首先可以因地制宜地解决部分荷载和防护问题。其次,DSA 本身是用 X 射线进行诊断的影像设备,不开展复合手术的时候也能利用其影像诊断功能方便门诊患者就诊。
此外,DSA 手术室还可以和其他影像设备融合互补,开展更多类型的复合手术,如 DSA 和 CT 的复合、DSA 和 MRI 的复合等。其缺点在于,介入***手术室很难***明确的分区和各种流线的互不交叉,整个区域对于洁净度没有统筹规划,手术室的洁净度要单独考虑。
2. DSA手术室设置在独立的介入中心
优势在于成规模的多个DSA手术室有利于分别开展心血管、神经血管、外周血管和综合介入***等多种类型的手术;劣势在于介入中心通常不止一间复合手术室,独立成区的介入中心对面积和设备的投入都比较大,同时宜组织单独的流线。这种方式比较适合既有医院的扩建项目,对于原址改造项目来说有一定难度,有时难免牺牲其他科室来满足改造空间要求。
3. 原有洁净手术室建设DSA的优势
在对 DSA 手术室的需求量不大的情况下,将其设在手术部,利用原有洁净手术室建设DSA 手术室有很多优势:
首先,根据《介入类诊疗技术临床应用管理规范》,介入手术室须符合无菌操作条件,
DSA 手术室根据手术类型通常设为Ⅰ级或Ⅲ级,所以将其放在洁净手术部更利于统筹考虑空气净化系统。
其次,复合手术室可以同时进行外科手术、介入***和影像检查,一旦介入手术不成功可立即转为开放手术,从而避免患者转运的风险。介入手术通常是微创手术,而开放性外科手术则有一定切口,手术部的流线组织和配套辅助用房能满足开放手术的需要,所以 DSA 手术室设在手术部可以同时兼顾微创和开放手术的需求。